Επίδομα μητρότητας σε ασφαλισμένες του τ. ΙΚΑ-ΕΤΑΜ – Χορήγηση παροχών σε χρήμα (Ν.4826/2021)

Γράφει η Ελένη Καραβέλα, Δικηγόρος – Νομικός Συνεργάτης Ε.Ε.Α.

 

Στο πλαίσιο λήψεως μέτρων για την προστασία της μητρότητας προβλέπεται η χορήγηση επιδόματος σε μητέρες εργαζόμενες στον ιδιωτικό τομέα, υπαγόμενες στην ασφάλιση του τ. ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.

Ως προς τη διάρκεια της επιδότησης, η ασφαλισμένη μισθωτή δικαιούται από τον e-ΕΦΚΑ 56 ημέρες πριν και 63 ημέρες μετά την πιθανή ή την πραγματική ημέρα τοκετού επίδομα κυοφορίας και λοχείας ίσο με το βασικό επίδομα ασθενείας, μετά των τυχόν προσαυξήσεων λόγω οικογενειακών βαρών (άρθρα 9 παρ. 2 Ν. 2224/1994 και 11 του Ν. 2874/2000). Το επίδομα χορηγείται και για τις μη εργάσιμες ημέρες. Σε περίπτωση που ο τοκετός πραγματοποιηθεί σε χρόνο προγενέστερο από αυτόν που είχε αρχικά πιθανολογηθεί, το υπόλοιπο του επιδόματος κυοφορίας καταβάλλεται υποχρεωτικά μετά τον τοκετό ώστε να εξασφαλίζεται η καταβολή επιδόματος μητρότητας για εκατόν δεκαεννέα (119) ημέρες εν συνόλω.

Οι προϋποθέσεις για τη χορήγησή του επιδόματος μητρότητας σε μισθωτές ασφαλισμένες είναι α) η αποχή της εργαζόμενης από την εργασία της κατά το κρίσιμο χρονικό διάστημα και β) η συμπλήρωση 200 τουλάχιστον ημερών εργασίας (ασφάλισης) κατά τα δύο τελευταία έτη πριν από τον τοκετό (άρθρο 39 ΑΝ 1846/1951).

Η αίτηση για το επίδομα μητρότητας υποβάλλεται εντός έξι (6) μηνών, από την ημερομηνία τοκετού στο τοπικό υποκατάστημα e-ΕΦΚΑ Μισθωτών (τ. ΙΚΑ-ΕΤΑΜ) στο οποίο ανήκει η ασφαλισμένη, ενώ μαζί με την αίτηση συνυποβάλλονται τα εξής δικαιολογητικά:    α) Ληξιαρχική πράξη γέννησης, β) Αντίγραφο της πρώτης σελίδας του βιβλιαρίου τραπεζικού λογαριασμού με πρώτο το όνομα της δικαιούχου, όπου αναγράφεται ευκρινές το IBAN, γ) Βεβαίωση του εργοδότη αποχής από την εργασία της ασφαλισμένης για όλο το χρονικό διάστημα επιδότησης των εκατόν δεκαεννέα (119) ημερών (πενήντα έξι (56) πριν την πιθανή ημερομηνία τοκετού και εξήντα τρεις (63) μετά τον τοκετό), και δ) Βεβαίωση για την πιθανή ημερομηνία τοκετού.

Σε ανταπόκριση παγίου αιτήματος των Ιατρικών Συλλόγων της χώρας, και στο πλαίσιο της βελτίωσης και απλούστευσης των διοικητικών διαδικασιών χορήγησης παροχών από τον e-ΕΦΚΑ, με το άρθρο 77 του ν. 4826/2021 (Α’160), τροποποιήθηκε το άρθρο 32 του ν. 4387/2016, που τιτλοφορείται «Παροχές ασθένειας σε χρήμα – Αρμόδια υγειονομικά όργανα». Ειδικότερα, όσον αφορά το επίδομα μητρότητας, προβλέφθηκε στην παρ.3 του ως άνω άρθρου ότι «Ο θεράπων ιατρός των Δημόσιων Δομών Φροντίδας Υγείας, ο θεράπων ιατρός των συμβεβλημένων με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) ιδιωτικών κλινικών και ο ιδιώτης θεράπων ιατρός, οι οποίοι είναι πιστοποιημένοι στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης της εταιρείας με την επωνυμία «Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης Α.Ε.» (Η.Δ.Ι.Κ.Α. Α.Ε.), δύνανται να βεβαιώσουν την πιθανή ημερομηνία τοκετού.»

Ως εκ τούτου, όλοι οι θεράποντες ιατροί του δημοσίου αλλά και του ιδιωτικού τομέα, οι οποίοι είναι πιστοποιημένοι στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης της Η.Δ.Ι.Κ.Α. έχουν πλέον τη δυνατότητα να βεβαιώσουν την πιθανή ημερομηνία τοκετού. Η νομοθετική αυτή μεταρρύθμιση έχει ως συνέπεια την επιτάχυνση της διαδικασίας χορήγησης του επιδόματος μητρότητας με τη μείωση του σχετικού χρόνου κατά το ήμισυ, σύμφωνα με το από 22/9/2021 Δελτίο Τύπου του Διοικητή του e-ΕΦΚΑ, καθόσον με την ανωτέρω πρόβλεψη αίρονται γραφειοκρατικά κωλύματα που σχετίζονταν με την επικύρωση της γνωμάτευσης του ιδιώτη γιατρού από τις Υγειονομικές Επιτροπές.

Σημειώνεται ότι τα ανωτέρω ισχύουν μέχρι την έκδοση του Κανονισμού Ασφάλισης και Παροχών του e-Ε.Φ.Κ.Α.