Απάτες σε βάρος του ΕΟΠΥΥ μέσω εικονικών συνταγογραφήσεων

Δύο διαφορετικές εγκληματικές οργανώσεις, τα μέλη των οποίων διέπρατταν κακουργηματικές απάτες σε βάρος του ΕΟΠΥΥ μέσω εικονικών συνταγογραφήσεων, εξαρθρώθηκαν από τη Διεύθυνση Οικονομικής Αστυνομίας.

Έγραφαν ναρκωτικά και άλλες ψυχοτρόπες ουσίες ή φάρμακα που ήταν σε έλλειψη, ενώ η συνολική ζημιά για τον Οργανισμό ξεπερνά τα 3,5 εκατ ευρώ. Οι συλληφθέντες είναι 16, ανάμεσά τους τους γιατροί, ιδιοκτήτες και υπάλληλοι φαρμακείων.

Το ξεδόντιασμα του κυκλώματος άρχισε έπειτα από καταγγελίες ασθενών που διαπίστωσαν να συμβαίνουν περίεργες  συνταγογραφήσεις με τα ΑΜΚΑ τους. Ενημερώθηκαν οι ελεγκτικοί μηχανισμοί του ΕΟΠΥΥ, έγινε έρευνα και ο οργανισμός στη συνέχεια διαβίβασε πέρσι τον Οκτώβριο τα στοιχεία στην Οικονομική Αστυνομία.

Οι αστυνομικοί έβαλαν στο στόχαστρό τους τους υπόπτους και κατέγραψαν αποκαλυπτικές συνομιλίες τους.

Σε μία συνομιλία μεταξύ φαρμακοποιών και μίας υπαλλήλου τους -όλοι εμπλεκόμενοι στην απάτη – ακούγονται να μιλάνε για φάρμακα τα οποία θα πρέπει να απομακρυνθούν από την επιχείρηση.

Ο διάλογος

Φαρμακοποιοί: Ρώτα αν θες.

Υπάλληλος: Ρωτήστε κύρια Μ. τον κύριο Σ., μας άφησε τα κουτιά P…. Τα πετάω μακριά από το φαρμακείο;

Φαρμακοποιοί: Ε πάρε τα κουπόνια.

Υπάλληλος: Εκτός από τα κουπόνια. Τα κουπόνια θα τα βγάλω.

Φαρμακοποιοί: Τα κουπονάκια κράτα τα. Ε, και τα μεγάλα και τα μικρά, βάλ’ τα σε μαύρη σακούλα να μη φαίνεται τίποτα.

Υπάλληλος: Ωραία.

Φαρμακοποιοί: Βάλ’ τα σε μια μαύρη σακούλα.

Υπάλληλος: Ναι; Και τα πετάω μακριά από το φαρμακείο ή εδώ πέρα σε μας κοντινά;

Φαρμακοποιοί: Όχι. Μακριά εννοείται. Όσο πιο μακριά γίνεται.

Υπάλληλος: Τα παίρνω στο σπίτι μου, ντάξει

Φαρμακοποιοί: Ναι. Πάρ’ τα και πέτα τα αλλά σε μαύρη σακούλα, να μη φαίνεται τι είναι μέσα.

Σε άλλο διάλογο μεταξύ ενός εμπλεκόμενου φαρμακοποιού και μίας υπαλλήλου γίνεται λόγος για ένα φάρμακο το οποίο προμηθεύονταν από το φαρμακείο του τοξικοεξαρτημένα άτομα χωρίς συνταγή.

Ενώ σε μια άλλη συνομιλία ακούγεται ένας από τους εμπλεκόμενους ιατρούς να μιλά με έναν συνεργάτη του για την εύρεση σκευάσματος το οποίο βρίσκεται σε έλλειψη.

Εκτός της δράσης των εγκληματικών οργανώσεων στο πλαίσιο της έρευνας των αστυνομικών, εξακριβώθηκε και η παράνομη δραστηριότητα ιδιοκτήτριας φαρμακαποθήκης, η οποία έθετε σε κυκλοφορία φαρμακευτικά σκευάσματα, που θεωρούνται επικίνδυνα για την υγεία.

Μέρος των σκευασμάτων αυτών τα προμηθευόταν από φαρμακείο των εγκληματικών οργανώσεων.

Το κατηγορητήριο

Βαρύ κατηγορητήριο αντιμετωπίζουν οι συλληφθέντες για την υπόθεση της απάτης σε βάρος του ΕΟΠΥΥ, μετά τη δίωξη που ασκήθηκε σε βάρος τους για οκτώ κακουργήματα και δύο πλημμελήματα.

Τα αδικήματα σε βαθμό κακουργήματος με τα οποία βαρύνονται είναι:

1. Διεύθυνση εγκληματικής οργάνωσης
2. Συγκρότηση και ένταξη σε εγκληματική οργάνωση
3. Απάτη κατά ΝΠΔΔ άνω 120.000 ευρώ
4. Ψευδής βεβαίωση κατά ΝΠΔΔ άνω των 120.000 ευρώ
5. Πλαστογραφία κατά ΝΠΔΔ άνω των 120.000
6. Διακεκριμένη διακίνηση ναρκωτικών τελεσθείσα από ιατρό
7. Παράβαση νόμου περί προσωπικών δεδομένων με σκοπό προσπορισμό οφέλους άνω των 120.000
8. Ξέπλυμα μαύρου χρήματος άνω των 120.000 στο πλαίσιο εγκληματικής οργάνωσης.

Επίσης, οι συλληφθέντες κατηγορούνται για τα πλημμελήματα που αφορούν:

1. Κυκλοφορία επιβλαβών φαρμάκων
2. Βία κατά υπαλλήλου

Οι συλληφθέντες έχουν ζητήσει ήδη προθεσμία από τον ανακριτή για να προετοιμάσουν την απολογία τους και κρατούνται.

 Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ στο ΕΡΤNews: Συνταγογραφούσαν σε ανασφάλιστα ΑΜΚΑ

Για την απάτη σε βάρος του ΕΟΠΥΥ που φτάνει τα 3,5 εκατ. μίλησε η διοικήτρια του, Θεανώ Καρποδίνη στην εκπομπή «Update» του ΕΡΤNews και τη δημοσιογράφο Σταυρούλα Χριστοφιλέα.

Για το πως ξεσκέπασαν το κύκλωμα η διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ εξήγησε: «Οι εκθέσεις του ΕΟΠΥΥ εστάλησαν στην οικονομική αστυνομία το 2023, κατά τη διάρκεια της συνεργασίας μας και με χρήση στατιστικών μοντέλων που έχει ΕΟΠΥΥ προκριμένου να διενεργεί ελέγχους, πήγαμε και προς τα πίσω, για πράξεις που είχαν διαπιστωθεί κατά τη διάρκεια του 2023, στα ΑΜΚΑ των συγκεκριμένων γιατρών, στις εκτελέσεις των συγκεκριμένων φαρμακείων.

Εμείς έχουμε κάποια συγκεκριμένα ηλεκτρονικά συστήματα, με τα οποία τρέχουμε κάθε μήνα ελέγχους στις ηλεκτρονικές συνταγογραφήσεις. Αυτά αφορούν τον έλεγχο του ορίου συνταγογράφησης, δηλαδή το πλαφόν που με βάσει τις ενδείξεις του φαρμάκου έχει κάθε δραστική, την εκτέλεση φαρμάκων σε συγκεκριμένα φαρμακεία και συνταγές από συγκεκριμένους γιατρούς, που εκτελούνται μαζικά στα φαρμακεία΄.

Ελέγχουμε τη συνταγογραφήθηκε με το ίδιο μοτίβο του ίδιου γιατρού, σε πάρα πολλά ΑΜΚΑ ασθενών. Υπάρχουν περιορισμοί με βάσει τα φίλτρα που έχουν ειδικά οι βιταμίνες, σίδηρο, μαγνήσιο, καθώς και ναρκωτικές ουσίες. Επίσης ελέγχουμε αναλυτικά, τις καταγγελίες των ασφαλισμένων».

Οι εικονικές συνταγογραφήσεις αφορούσαν ακόμα κάποια αντιβιοτικά και κάποια φάρμακα τα οποία κατά καιρούς βρίσκονται και σε έλλειψη.

Συνταγογραφούσαν σε ανασφάλιστα ΑΜΚΑ – Οι δικλείδες ασφαλείας

Στο αν υπάρχει περίπτωση κάποιος έχει γιατρός ή φαρμακοποιός να χρησιμοποιήσει το ΑΜΚΑ ενός ασφαλισμένου χωρίς αυτός να το γνωρίζει και να γίνονται οι συνταγογραφήσεις και αυτή η απάτη εις βάρος του η κα Καρποδίνη απαντά: Υπάρχει περίπτωση να μην το μάθει.

Στις συγκεκριμένες περιπτώσεις διαπιστώθηκε ότι αφορούσε η συνταγογράφηση πλήθος ανασφάλιστων ΑΜΚΑ, είτε αλλοδαπών, είτε σε δομές κράτησης, είτε σε δομές κράτησης μεταναστών, είτε ανθρώπων που είχαν απελαθεί από τη χώρα.

Οπότε σε αυτή την περίπτωση, επειδή δεν είναι ενεργό το σύστημα και δεν έχουν άυλη συνταγογράφηση, δεν τους πήγαινε μήνυμα για την εκτέλεση των συνταγών.

Επιπρόσθετα, υπάρχει και άλλη μία δικλείδα ασφαλείας που είναι ο αριθμός – το OTP – ο μοναδικός αριθμός για την εκτέλεση μιας συνταγής που έχουμε αρχίσει και εφαρμόζουμε σε πάρα πολλές διαγνωστικές εξετάσεις και ιατροτεχνολογικό υλικό, προκειμένου να εκτελεστεί η συνταγή χρειάζεται αυτός ο μοναδικός αριθμός που πάει στο κινητό του ασφαλισμένου.

Υπάρχει και ο φάκελος Ασφάλισης Υγείας του ΕΟΠΥΥ. Είναι πολύ εύκολα προσβάσιμος από το σάιτ του Οργανισμού, στο οποίο με απλή ταυτοποίηση του ΑΜΚΑ και του ΑΦΜ του, ο ασθενής μπορεί να μπει μέσα και βλέπει το πλήθος των εξετάσεων που έχουν γίνει στο όνομα του».

Η δράση των συγκεκριμένων σε αυτή την οργάνωση ήταν απ’ ό, τι φαίνεται τουλάχιστον 4 χρόνια, για το αν ο οργανισμός θα μπορούσε να έχει άλλα αντανακλαστικά προκειμένου να τις εντοπίσει πιο έγκυρα η διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ σχολιάζει: «Τώρα αποκαλύφθηκε η δράση μιας συστηματικής απάτης από δύο οργανώσεις σε βάρος του ΕΟΠΥΥ.

Πλην όμως οι δικοί μας οι έλεγχοι γινόντουσαν συνέχεια, όπως είπαμε τα ηλεκτρονικά μας συστήματα και όπου διαπιστωνόταν είτε ψευδής εκτέλεση της συνταγής είτε εν αγνοία του ασφαλισμένου, είτε μαζικές εκτελέσεις σε συγκεκριμένα φαρμακεία, καταλόγιζαν πρόστιμα και βάζαμε ποινές.

Όπως ανέφερα και πριν, όταν άρχισε η συνεργασία μας με την Οικονομική Αστυνομία, με τα μοντέλα, τα στατιστικά που έχουμε, ανατρέξαμε και στο παρελθόν για να εντοπίσουμε από πότε αυτή η συμμορία, αυτές οι δύο συμμορίες είχαν δράσει. Έτσι λοιπόν πήγαμε και προς τα πίσω και μπόρεσε η οικονομική αστυνομία να κάνει ένα συνολικό πόρισμα».

Ο ΕΟΠΥΥ θα κινηθεί νομικά, ώστε να αναζητήσει τη ζημιά που έχει υποστεί ο οργανισμός.

 

Πηγή: ertnews.gr